中西医如何结合
中西医结合曾经是个理想,相当长时间里没人敢说那不是中医发展的方向。许多人为此奋斗,希望能借从西医的进步而将中医的机理搞清楚,将中医变成能讲的清,看得见,摸得着的新医学。
中西医结合努力到现在,大约有下列几种形式:
(1)。中药按照西医病命来用。
将小柴胡汤用于慢性肝炎;将归脾丸用于神经衰弱;将金银花,连翘用于上呼吸道感染;将白花蛇舌草用于治疗癌症,等等。凡是西医诊断是这些病,那这些药就会开给病人,不再考虑辨证。一旦中药作为西医来用,往往让病人服数月数年,中药的副作用变得难免而成为人们垢病中医的理由。
(2)。中医按照中医辨证,同时用西药。
这也是很常见的现象。临床上当然有一定效果。但是,如果单独中医能治得了病,还有必要用西药吗?如果病人得的是感染性疾病
(西医概念),如果属于中医的实证,这种中西医结合的效果还不错,但如果病人属于虚证,西医的应用只能降低中药的疗效,因为西药抗生素基本上属于中药属性中的寒性药物。当一个中医医生动用了西医的念头,他的中医水平就不怎的了。
另外一种情况是在西医治疗的间歇期,按照中医辨证用中药。这种情况多出现在癌症病人的化疗和放疗间歇期。免疫紊乱性疾病,如红斑狼疮的激素治疗间歇期等等。这种结合不失为一种对中医的宽容,但显然中医还是处于一种从属的地位。
(3)。将中草药提纯,作为片剂使用。
著名的例子是从抗疟疾药青蒿中提取青蒿素。青蒿素的抗疟效率增大了,但西医常有的副作用也出现了。中药染上了西药的恶习,中药已经不再是中药了。更多的情况是,很难判断许多中草药的所谓“有效成分”。
将传统中草药配方制成片剂,丸剂,散剂,浓缩剂,注射剂,膏剂等等。大家常见得小柴胡汤丸,小青龙汤丸,五苓散片,黄连上清片,丹参注射液,皮炎灵软膏等。形式上不那么传统,而是“现代化”了,但这和西医的结合根本就不沾边。
从以上现象看,中西医结合的主导思想是西医来结合中医,而不是中医去结合西医。中医变成了鸡肋,扔了可惜,用时又似乎没有多少用处。这就是我们现在许多人的潜意识:西医比中医先进;现代的东西就比古代的好;新生事物就一定比老事物好。这又何尝不是一种极端思维,一种现代“迷信”呢。
我们认为没有必要硬搞中西医结合,但必须,也应该给西医和中医相同的社会地位,要求两种医疗体系公平竞争,让彼此将自己的优点和特长发挥到最大。搞中医的人,就应该按照中医本身的思维要求行医,不能用西医的思维来开中药;而搞西医的人,走你自己的路,没有人要求你用你的西药治疗中医辨证的病和证。
目前的境况是,西医正在跌跌撞撞向它自己的高峰爬,因为西医还在不断淘汰和更新着它自己。而中医也还远远没有达到自己的高峰,因为现在的中医并不是历史上的中医,更不代表中医的本来水平。当两种事物都发展到了它们各自的最佳状态,才有可能将医学的本质从宏观
(中医)
和微观 (西医)
的两个方面理解透。正如两辆相对行驶的列车,表面看它们是背道而驰,而实际上它们在迎面行驶,它们将会合在地球的另一端。
中医目前首要的任务恐怕不是如何搞中西医结合,而是如何提高中医的临床治疗水平。中医管理局要管理中医规范医疗,也应该是中医的助手,将工作的重点放在解决那些限制中医临床工作的问题上。现在已经知道中医临床上急待搞清楚的问题很多,比如说中药“十八反十九畏”到底是否正确,那些是正确的而那些其实是错误的,是误导了中医界百千年的;细辛用量不过钱是否正确,用多大的量才会出现副作用;附子的常用量和最大量可达多少,导致副作用的量和疾病的严重程度有什么样的关系等等。许多问题作为个体中医医生根本就不可能解决,特别是现在的药典对药物剂量的限制,使得医生在用时非常谨慎,对那些以伤寒方剂为主要治疗方法的医生很不利。
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