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张锡纯运用牛蒡子的经验
来源:复兴中医网
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作者: 包祖晓
牛蒡子性寒 ,味辛、苦
,入肺、胃经。功能疏散风热
,宣肺透疹
,消肿解毒。主治风热咳嗽、咽喉肿痛、斑疹不透、风疹作痒、痈肿疮毒等病证。清代医家张锡纯深研本草
,结合临床实践
,把牛蒡子运用于咳喘、肺痈、吐衄、淋浊、痢疾等病
,拓展了牛蒡子的功用。本文介绍其运用经验
,供同道参考。
1 止咳平喘
张氏在
《医学衷中参西录》的“参麦汤”方后云:“牛蒡子能降肺气之逆
……平其逆气
,则喘与嗽不治自愈矣”。在“薯蓣纳气汤”方后又云:
“苏子、牛蒡又能清痰降逆
,使逆气转而下行”。可见
,牛蒡子是通过化痰降气而起到止咳平喘作用的。在具体运用时
,张氏喜用牛蒡子与山药配伍
,治疗伤寒、温病、阴虚劳热等证兼有喘咳者。盖牛蒡子与山药
,一清一补
,清补合法
,宣肺气
,清肺热
,健脾胃
,祛痰止咳。正如张氏在“资生汤”方后云:
“牛蒡子体滑气香
,能润肺又能利肺
,与山药并用
,大能止嗽定喘”。近代名医岳美中、施今墨等对此大为赞赏
,认为此药对于脾胃不健
,肺气虚弱
,痰湿内生之胸膈满闷、咯痰不畅、喉中水鸡声等症甚宜。笔者认为
,在各种喘咳证中
,于辨证施治基础上
,加用牛蒡子
,可提高疗效。
2 降胃气
张氏宗
《药品化义》“牛蒡子能升能降”之说
,认为牛蒡子有降胃气之功。如在“滋生汤”方后云:
“若但服补药
,壅滞其传送下行之机
,胃气或易于上逆
,故又以降胃之药佐之
,方中之赭石、陈皮、牛蒡是也。”牛蒡子的降胃气作用主要体现于两个方面。第一
,吐衄证。张氏认为
,吐血之证
,多由于胃气挟冲气上逆
,衄血之证
,多由于胃气、冲气上逆
,并迫肺气
上逆。治疗当以降阳明厥逆为主。盖气逆则血随之上溢 ,气平则血止。张氏深明气血这种依倚之理
,在各种治吐衄的方剂中
,每用牛蒡子与生赭石同用
,以加强降气止血之功。如治吐衄因热而胃气不降之“寒降汤”
;治吐衄不止
,致阴分亏损
,不能纳气之“清降汤”
;治吐血过多
,气分虚甚之“保元寒降汤”
;治吐血证
,下元虚损
,中气衰惫
,冲气胃气因虚上逆之“保元清降汤”。第二
,痢疾。张氏在“燮理汤”方后云:“牛蒡子能通大便
,自大便以泻寒火之凝结”。盖牛蒡子辛苦冷滑
,使胃气下行
,故张氏认为牛蒡子有通大便之效。名医王渭川对便秘患者
,舍大黄、芒硝、麻仁之属
,而单独重用牛蒡子
24g ,亦寓意于此。笔者学习这一经验
,并扩大应用范围
,于年老津枯、产后血亏、病后津液未复、亡血患者的肠燥津枯便秘
,每重用或伍用牛蒡子
,疗效满意。
3 利湿浊
《食疗本草》记载: “牛蒡子利腰膝
,通利小便。”张氏验之于临床
,发现有很好疗效。如治花柳毒淋之“毒淋汤”
,以牛蒡子配银花、鸭蛋子、石韦等利湿解毒;治小便频数
,遗精白浊之“澄化汤”
,亦以牛蒡子配车前子等利小便。一方面取其利湿浊之功;另一方面
,牛蒡子能利肺气
,治小便不利可起到提壶揭盖作用。现代研究表明
,牛蒡子甙和木脂素类似物具有抗肾病作用
,能抑制尿蛋白排泄的增加
,并能改善血清生化指标。有人以牛蒡子为主治疗肾性蛋白尿
,总有效率达
92 %。笔者在临床中观察到
,牛蒡子有温和的利尿作用
,以张氏澄化汤(牛蒡子、生山药、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、甘草、车前子)为基础方
,重用牛蒡子和山药
,治疗蛋白尿
,收效颇佳。
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消痈排脓
张氏根据
《用药法象》记载:
“牛蒡子散诸疮疡之毒。”牛蒡子用于治疗肺痈
,如治肺脏损烂
,或将成肺痈之“清金解毒汤”
,即以牛蒡子配乳香、没药散结消痈。盖牛蒡子能疏风清火
,又能解毒散结
,治肺痈甚为合拍。诚如《药品化义》云:
“牛蒡子
,力解热毒
,味苦能清火
,带辛能疏风
,主治
……诸毒热壅
……”。笔者体会
,牛傍子有一定的抗痨虫、排脓肿作用
,对肺结核、乳痈、瘰疠等都有一定效果。
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