针灸治疗

针灸疗法包括针刺疗法和艾灸疗法， 是不同的疗法。临床上医生会根据病情的需要和环境的许可与否决定单用针刺还是合用艾灸。

先谈针刺治疗。针刺是将细针插入体表，刺激针刺穴位，调节身体内的气血流动状态，从而达到调节身体的生理和病理状态而治疗疾病。无论我们是否理解针刺的机理，明白它到底是通过什么原理治病，但针刺能治病是事实。其道理决不是所谓的心理因素就能解释的。

针刺能治疗的病很多，但对于一个具体的病人，针灸是否有效，更取决于具体施行针刺的医生是谁。医生之间的能力差别极大，所以一个针灸医生看不好的病不等于其它医生也看不好。能找到一个“好” 的医生是病人的运气。(中医所有的疗法都是如此)。好的医生能仅用一针，选三两个穴位，数十分钟内就让病人有明显的病情缓解的感觉，疗效比草药治疗要快的多。特别是急性痛症，如急性腰扭伤，落枕，踝关节扭伤，三叉神经痛，偏瘫，中风后遗症，功能性肠梗阻，肠麻痹等等，针刺治疗的效果是公认的。如果你能找到一个能开草药，又能扎针的医生，那是再好不过的，因为他应该能决定该用草药还是合用针灸，拟或单用针灸。

一般在国内，开草药的医生就很少用针刺，用诊针的医生又常单用针，而在北美，许多医生都是草药和针灸都用，所以临床治疗成功率要高的多了。

针灸有许多种选穴位的方法，有根据经络的走向和功能相关性选穴的；比如说偏头痛时选些穴位，这些穴位位置在脚背，但因为该穴位所属的经络通过头的两侧，就选这些穴位。或选脚背上的足临泣，该穴位属于足少阳经，而足少阳经通过头的两侧。通过功能相关性选穴位的，如心悸，选手少阴心经的穴位；大便秘结，选大肠经的穴位等等。有根据经验选穴的，因为临床经验发现有些穴位对某些疾病的治疗作用明显比其它穴位好很多。比如内关穴对治疗心慌和恶心呕吐；合谷穴和复溜穴合用治疗出汗过多或过少等等，都属于经验选穴。所选穴位数量的多少因病情而异，也和医生的能力有关。一般建议尽可能少选穴，以减少对患者的刺激。

其它的选穴法还有董氏奇穴选穴法，相对穴选穴法，靳三针选穴法等等。这些都属于体针法。还有专攻局部选穴头针法，腹针法，眼针法，耳针法，面针法， 足针法等等。当然这些局部选穴法要治疗的也是全身病，并不是说头针法只治疗头部病，耳针法只治疗耳朵疾病。从针灸的选穴法可见祖国医学经验的丰富。如果你的医生扎针的穴位和其他医生不一样，就不要感到奇怪，毕竟不同的医生还是会有不同的经验和偏好。

针灸讲究有针感才能起到最好的治疗效果。临床上有些医生是有穴无术，就是说穴位的选取和定位都没有错误，但不讲究下针后的针感。针扎下去后不管病人是否有针感，甚至喜欢和追求让病人“不觉得痛”。这种现象容易出现在学了针灸的西方人。 

针刺感觉就是患者觉得针刺的局部有酸，麻，胀，微微痛，微微刺激感，或微热，微冷等等的感觉。这些感觉有时候会向身体其它部位传导，出现所谓的循经传导现象。有这些针感或有循经传导现象时针刺治疗的效果会更好。如果这些循经传导能传导到病痛的部位，会解除病痛，真正是“针到病除”。所以针刺时，要配合医生，告诉他你的感觉。当然，如果你感到特别的痛，也许他该将针起出，重新扎针了。

每次针刺的时间长短因病情而异。急性病痛需要的时间短，可以是仅数分钟；慢性病需要的时间较长，一般是半小时，个别情况下 (如治疗偏瘫)，会留针达一小时或更久。另外也取决于疾病的性质，中医辨证为实证的病，如腹胀，高热，需要用针刺的泻法，留针时间要长些；而辨证为虚证，如气虚，血虚等，留针时间要短些。所以并不是说针扎的时间越长越好。留针时间长短也是有讲究的。

什么时间针刺最好？理论上讲有子午流注选时法，灵龟八法选时法和按六经辨证取穴法等。这些内容太过专业和复杂，这里不作过多介绍。因临床上很难让病人遵从固定的时间要求，所以也就是什么时候病人到，就什么时间开始扎针。 

近些年，上还出现一些激光针灸仪器，即用激光束刺激针灸穴位来达到治疗的目的。我们的经验是，不是说激光刺激没有疗效，但疗效有限。就如单用手指按压穴位也能刺激穴位，也有一定治疗效果，但都不如用针刺激效果好。这和用海华速效治疗仪 (还有加拿大流行的 Dr. ONG 等仪器) 等所谓的针灸仪器的作用一样，不能说那是骗人的东西，只是用它达到用针的疗效很难。这些仪器的优点主要是痛感小，使用方便。

中医留给世人最大的悬念是针灸，针灸最大的悬念是经络。到底有没有经络，经络是“什么”？可以说至今没有答案。现在的问题是，经过这么多年各式各样的科学研究，投入的精力和资金不算少，但结果还是似是而非，还是难说的明白。说没有经络的人少，因为毕竟针灸的临床效果明摆着，那不是简单地用心理作用就能解释的了的临床现象，不同的经络的确有不同的临床作用，不同穴位其临床效果也很不相同。经络的分布，或穴位的分布都和已知的血管，神经，淋巴系统等都不完全符合，虽然说经络的某些段落和神经相吻合，而在另外一些段落和血管吻合，但没有任何一根神经或血管能伴随某个经络全程的。还有，试验中无论刺激神经，血管还是淋巴系统都难以产生正常刺激针灸穴位的治疗结果。所以说，将经络简单地归为神经系统，血管系统，或淋巴组织只是一厢情愿。

但目前似乎能找到的证据就是凡是相当于穴位的体表部位，其体表皮肤电位比周围组织低，皮下电离子浓度较高等等。故而人们能制造出根据体表穴位电位差来测定穴位的穴位测定仪。这种仪器对于寻找穴位，准确定位有一定帮助。但用这种仪器还是不能测出整个经络本身的走向，及不能测出整条经络。这种有点 (穴位) 无线 (经络) 的现象仍然刺激人们继续探讨经络的本质。

近年来有一种观点是人身体上没有经络 (见哲医先生网上文章：经络学说真面目，(1))。所谓的经络是古人为研究和叙述和整理穴位的分布而设立的概念性的东西，而不是实质性的结构。就如同地球上的经纬线。地球上哪里有经纬线？那不过是人为的规定，规定连接南北极的线为经，而和纬线成直角的，东西方向走向的线为维线。这种经线和纬线只能在地球仪上看到，我们能在地球表面看到吗？地球的经纬线是人们创造的抽象的论理的工具，用于确定某物在地球上的位置。社会生活中这种抽象的论理工具很多，比如称重量的公斤，克，毫克这样的度量尺寸； 测量宇宙距离的所谓光年；测量空间相对位置的坐标，一年的四季和十二个月，还有如国界，洲界等等。

同样，人体的经络线也是人为的抽象工具，人们用它将体表的众多穴位加以归类。这种归类法当然和中医本质的比类取象法有关，即属于功能相关性归类法。正因此，经络的数目和行走经路都是在历史上不断完善的，而不是一次就完成的。结合中医经典 <<黄帝内经>> 的内容和针灸发展史，似乎这一推论是可信的。

当然，新的问题出来了，如果说没有经络而只有穴位，那么如何解释经络的循经传导现象？哲医先生没有对此作更多的解释。我们的理解是，由于有穴位的点，当我们刺激某个穴位点时，尽管没有直接刺激相邻的点，这个点也会有感应，就好像也受到相似的刺激。能发生感应的点必须是和直接受刺激的点有某种相似性，本来就是由于有这种相似性而将不同的穴位归为同一经络。这就是为什么循经传导出现在同一经络的走向上而不是窜到别的经络的穴位上。这种有点无线但还能功能相关的现象类似于现在的手机通话。两个手机在没有通话是没有任何联系，而当通话时它们之间就有了“联系”。

(1)。http://www.hdnj.org/thread-296-1-1.html